注文フォーム

注文フォーム

    お名前 (必須)

    ローマ字氏名
    ※印字プレートに使用する名前です。
    ※漢字の場合は未記入で結構です。
    ボードの仕様
    ブラック
    郵便番号 (必須)
    ご住所 (必須)
    電話番号 (必須)
    メールアドレス (必須)
    雑誌名 (必須)
    何年 (必須)
    何月号 (必須)
    何ページ (必須)
    ページ数 (必須)
    雑誌の持ち込みの可否
    ※3P以上の場合は2冊必要となる場合があり。


    掲載の可否
    ※弊社ホームページ、ブログ、フライヤー、
    SNS等への掲載

    支払い方法
    代引き銀行前振込み
    連絡方法
    メールお電話
    備考